"Patients’ messages in a chronic disease forum board: a call for an interactive participation"

Autor: Ilan Chamovitz
Núcleo de Computação Eletrônica, Universidade Federal do Rio de Janeiro
Datasus – Departamento de Informação e Informática do SUS – Ministério da Saúde

Abstract. This work discusses the patients’ messages in a chronic disease forum board – an Internet tool used to share information, disposed in a different structure from an article based on a text. The qualitative analysis is based on messages posted in a chronic disease forum board, the Brazil Endometriosis Association Forum Board (http://abend.org.br). The
methodology of systemic networks is applied for the study: messages have been grouped into categories and a systemic network has been developed, expressing their relations. The network has been built on the web and it permits modification in a distance and collaborative way. The conclusion of the work suggests that there must be more participation of researchers and doctors, posting messages in a chronic disease forum boards and sharing their knowledge with patients who have never been in front of their desk.

Link:
http://www.api.adm.br/GRS/publicados.htm

Esta pesquisa analisa a formação de rede de pacientes com endometriose de um site,
http://www.abend.org.br, por meio de um gerador de redes sistêmicas.

Este gerador, pelo que entendi, permite uma compreensão do ambiente virtual, numa análise qualitativa das relações e das interações produzidas. E o resultado produzido é "empoderamento", mudanças de comportamento, aumento de vínculos (reais e virtuais) e da colaboração no tratamento.

Compreender o funcionamento da rede num sistema como este poderia ajudar na exploração da formação de grupos de pacientes e de profissionais da saúde.

Seria um campo interessante a se pesquisar na saúde que, por enquanto, é mais utilizado na educação.

Educação Permanente X Educação Continuada

A professora Marina, da Escola de Enfermagem - USP, enviou-me os TCCs das suas alunas Carina e Débora das quais publico os resumos em inglês, nos posts abaixo, e copio os trabalhos completos no blog Arquivo de Pesquisas (http://arquico.blogspot.com/).

Elas fizeram um estudo dos processos educativos de 2 UBS da região do Butantã e analisaram o perfil deste processo, no período de 2004/2005, diferenciando educação continuada de educação permanente. Eram unidades mistas (PSF e unidade tradicional) com características semelhantes quanto ao processo educativo, predominando a forma educação continuada.

Não conhecia a diferença dos conceitos e acredito que o processo de educação permanente, que envolve mais interação e interdiciplinaridade apresenta muito mais potência na modificação das práticas, no sentido da integralidade do SUS. Ao contrário, a educação continuada parece perpetuar o modelo médico-assistencial, definindo papéis e elaborando a prática dentro de um padrão vertical, com um centro irradiador do saber para uma periferia que tem que se adequar ao conhecimento irradiado.

A idéia de rede está muito mais próxima da idéia de educação permanente do que de educação continuada. A hiperlinkagem, de blogs, de sites, de portais, de conexões de mídias diversas para se formar uma rede é muito semelhante ao propósito da educação permanente, falta, porém, a interação, elemento essencial tanto para a formação de redes, como para a educação permanente.

A interação continua sendo o enigma a ser desvendado para a transformação das práticas para as necessidades radicais de saúde, a interação é o elo da rede entre a saúde individual e a saúde coletiva, o elemento da formação cibercultural da saúde.

"Análise dos processos educativos dos trabalhadores de saúde em unidade básica com modelo misto PSF, PACS e UBS tradicional, município de São Paulo"

IX Mostra de Trabalhos de Conclusão de Curso da EEUSP

TCC - Escola de Enfermagem-USP
Aluna: Carina Pinto Braga
Profª Marina Peduzzi
Área de concentração: Administração em Enfermagem

ABSTRACT
Education is an important category for the formation and health manpower managing. This study has been done with a
general aim of analyzing the education process, using continuing education and permanent education concepts of health
workers in a health basic unit at the health coordination of the butantã sub- city council. The specific objectives were the
analysis of the health workers profile, the health staff and the continuing education process of the workers. This research has
a quantified and qualified character of descriptive and exploratory kind. During data collection, secondary and primary
resources have been used with two questionnaires; with the health workers description and the educational process description.
The last questionnaire has been submitted through interview with 15 selected workers regarding the key-informant, according
to the professional and management area. The results show that most part of the workers are composed by health community
agents and nursery assistants 60,2% of all the workers, 53,4% of such workers, inside the PSF and PACS staffs. 51
education processes have been identified, being most of them classified as promotion, prevention and recuperation of health
(62, 7%) aimed to the community, health agents, and all the service and nursery workers. The biggest requirement is an
external one, with speeches, display classes as a learning strategy. It’s concluded that there is the existence of a tension
between the continuing education and permanent education concepts, being both present, with relevant difference.

Link:http://arquico.blogspot.com/2007/04/anlise-dos-processos-educativos-dos.html

"Análise dos processos educativos de trabalhadores de saúde em UBS com programa de saúde da família e UBS tradicional no Município de São Paulo"

IX Mostra de Trabalhos de Conclusão de Curso da EEUSP

TCC - Escola de Enfermagem-USP
Aluna: Débora Antoniazi Del Guerra
Profª Marina Peduzzi
Área de concentração: Administração em Enfermagem

ABSTRACT
Educational practices that form and empower the health workers influence and receive influence of the day-by-day experience
of these workers in health services. Because of this, it’s necessary to empower the education as an instrument of the health
work managing on the health permanent education. This study is oriented by this concept and has the purpose of analyzing
the educational process of the health workers at the health basic unit in the health coordination of Butantã sub -city council,
by the analysis of the workers profile, the health staff and the identified educational process. A quantified and qualified
study has been done concerning descriptive and exploratory aspects, in which the data were collected by the use of two
different rolls of questions submitted at primary and secondary resources. 13 main informants representing the staff and the
professionals from the area have been interviewed. The above-mentioned study shows us that most part of the workers are
secondary graduated (nursery assistants and community agents totalized 55 – 54% of the total amount of workers) and the
absence of psychosocial workers, being a proportion of 25:1 between biomedical and psychosocial workers. A total of 59
education processes have been identified with elements that show a tendency for the continuing education, such as: education
process which, comes out of daily work; the community and multiprofessional staff as main objective learning strategies that
stimulate the participation and ascendant requirement. By the other hand, all the above elements are always living together
with educational activities, which show continuing education elements, aiming the professional categories, with knowledge,
learning strategies and descendent requirements.

Link:http://arquico.blogspot.com/2007/04/anlise-dos-processos-educativos-de.html

"Controle de Diabetes Mellitus e Hipertensão Arterial com Grupos de Intervenção Educacional e Terapêutica em Seguimento Ambulatorial de uma UBS"

Revista Saúde e Sociedade v.15, n.3, p.180-189, set-dez 2006

Terezinha Rodrigues Silva
Fonoaudióloga, UBS Vila Romana

Chaie Feldmam
Clínico Geral, UBS Vila Romana

Maria Helena A. Lima
Assistente Social, UBS Vila Romana

Moacyr R. Cuce Nobre
Doutor em Medicina, Unidade de Epidemiologia Clínica
Incor- HCFMUSP

Rachel Z. L. Domingues
Mestre em Serviço Social, Unidade de Epidemiologia Clínica
Incor- HCFMUSP

Resumo
A educação em saúde, associada ao autocontrole dos níveis de pressão e/ou glicemia, à atividade física e à dieta alimentar, é importante instrumento para aumentar a procura por tratamento e controlar os índices de pacientes hipertensos e/ou diabéticos. O conhecimento das doenças está relacionado à melhora da qualidade de vida, à redução do número de descompensações, ao menor número de internações hospitalares e à maior aceitação da doença. Na Unidade Básica
de Saúde Vila Romana, São Paulo, foi proposta intervenção em uma população de pacientes diabéticos e hipertensos por meio de formação de grupos para ação educativa, seguimento regular, fornecimento de medicação, controles periódicos e atendimento de intercorrências. Nos primeiros 3 meses, ocorreram encontros mensais, seguidos de consultas periódicas,
controle das doenças e dispensação da medicação por mais 27 meses. Com os 191 pacientes, foram formados grupos de hipertensos e grupos de diabéticos hipertensos.
Comparando-se os resultados iniciais com os pós-intervenção, observou-se redução relativa de 42% e absoluta de 26% no número de pacientes com pressão moderada e grave. Para os diabéticos, a redução absoluta foi de 22%, para aqueles com glicemia superior a 200mg/dl, e aumento de 33%, para aqueles com níveis inferiores a 125mg/dl. Para pacientes dependentes
do sistema oficial de saúde e do fornecimento da medicação, em grande parte idosos e pessoas com baixa escolaridade, embora não se tenha obtido no estudo o controle de todos os determinantes de adesão e o controle das doenças, a intervenção se mostrou eficiente.
Sugere-se que seja institucionalizada.
Link:http://www.apsp.org.br/saudesociedade/XV_3/revista%2015.3_artigo%2013.pdf

O mérito deste artigo é demonstrar que, num serviço público, é possível compor uma equipe multi-profissional e interdisciplinar para enfrentar o problema clínico mais prevalente das UBS, que é a hipertensão e o diabetes.

Além dos resultados positivos da intervenção, com melhora no controle das doenças, creio que o mérito maior é o vínculo criado entre profissionais e população, transformando ambos, e modificando as estruturas das abordagens dos problemas, demonstrando que não só assistência médica e medicação, mas também educação em saúde e mudança de comportamento são questões importantes para uma melhor qualidade da vida das pessoas.

Mais do que números, são pessoas (funcionários e usuários) que conviveram 30 meses seguidos, sofreram revezes com perdas e seqüelas, mas que continuaram, curando a solidão de muitos deles, mudando o significado de uma UBS como promotora de saúde e não apenas como controladora de doenças.

O artigo passa, com toda a pompa do cientificismo e da exatidão dos números e das estatísticas, mas o trabalho continua. O artigo é apenas um traço de uma atividade, que representa muito mais do que o significado das palavras, seja numa publicação científica, seja neste blog.

Parabéns aos autores do artigo, à UBS Vila Romana e ao INCOR pela divulgação científica do trabalho. Creio que esta abordagem é exemplo do encontro da ciência com outros saberes que circulam na sociedade, citado por Contandriopoulos em outro post(http://pesquisasco.blogspot.com/2007/03/pesquisa-x-servio.html#links)

"A prática educativa dos agentes comunitários do PSF à luz da categoria Práxis"

Dissertação de Mestrado
Escola de Enfermagem-USP
Autora: Carla Andrea Trapé
Orientadora: Profª Cassia Baldini Soares
Área de concentração
Enfermagem em Saúde Coletiva

Resumo Original
"O objeto do presente trabalho é a educação em saúde como uma prática realizada pelo agente comunitário de saúde (ACS) do Programa de Saúde da Família (PSF). Teve como objetivos analisar as concepções de educação, saúde e educação em saúde que norteiam as práticas educativas dos ACS da Coordenadoria de Saúde da Subprefeitura do Butantã bem como analisar o caráter dessas atividades educativas. A coleta de dados ocorreu por meio de grupos focais e entrevistas individuais com 39 agentes das quatro unidades de saúde da coordenadoria que desenvolvem ações vinculadas ao PSF. Os procedimentos de análise seguiram as recomendações da análise temática, tendo a práxis como categoria de análise. Em relação à atividade teórica, componente da práxis, constatou-se que à medida que se partia da concepção de educação e chegava-se na de saúde e de educação em saúde, enfraquecia-se o caráter transformador do discurso. Sendo assim, enquanto os temas a respeito da educação equilibravam-se entre a concepção mais conservadora e a mais transformadora de educação, os temas a respeito de saúde e educação em saúde - mais diretamente relacionados com o saber operante - revestiam-se acentuadamente de um caráter conservador. A saúde então era vista como resultado de múltiplos fatores e a educação em saúde como transmissão de informações para se adquirir saúde. Essa atividade teórica acabou por guiar uma atividade prática característica da práxis reiterativa em que os agentes não participam do planejamento do processo de trabalho em saúde e não dominam o “objeto ideal”, reproduzindo tarefas planejadas por outros. Essa práxis não produz o “novo”, condição essencial para a transformação da realidade de saúde, além de resultar em alienação dos agentes do processo de trabalho em saúde. A superação da práxis reiterativa na direção de uma práxis criadora dar-se-ia por meio da qualificação do trabalho dos agentes, aperfeiçoando as concepções e o saber operante - de educação, saúde e educação em saúde, da perspectiva da saúde coletiva - que iluminam o recorte do objeto e instrumentalizam a prática para apoiar, junto dos grupos sociais, o processo de transformação da realidade de saúde e de construção da cidadania plena. Tarefa que depende fundamentalmente da concretização do SUS nos modelos de atenção que superem as armadilhas da alienação no trabalho."
Link:http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7137/tde-23102006-100109/

Esta dissertação de mestrado foi defendida em 16/05/2005, teve como campo da pesquisa Unidades do PSF da região do Butantã e foi publicada no portal de teses e dissertações da USP(http://www.teses.usp.br/).

Além do resumo, é possível baixar, no link, a tese integral em pdf para consulta.

O portal de publicação das teses e dissertações da USP será mais uma fonte de pesquisa para a divulgação dos projetos realizados na região centro-oeste.

Na "hiperlinkagem" dos sites e divulgação dos conteúdos, esperamos ser fonte de conhecimento, de informação e de interação em rede na região centro-oeste, ser "fonte da superação reiterativa da práxis", como diz a pesquisadora no resumo, criando um novo diálogo entre as academias e os serviços de saúde.